Миофасциальный синдром или миофасциальный болевой синдром (МФБС) – неврологическое состояние, которое до сих пор недостаточно хорошо изучено и вызывает множество споров среди неврологов. Миофасциальный синдром характеризуется острыми болями, локализующимися обычно в спине (но могут страдать и другие части тела), и иррадиирующими в сторону суставов или сами суставы. Привычно считать, что все спинные боли связаны с проблемами с позвоночником и раздражением нервных корешков. Однако, в случае с МФБС боль зарождается конкретно в мышцах вследствие регулярных микроспазмов тех или иных волокон. Со временем в месте постоянного мышечного спазма формируется так называемая триггерная точка, которая в любой момент может активизироваться и спровоцировать болевой синдром. Сложность постановки данного диагноза заключается в том, что заболевание недостаточно хорошо изучено, а также часто мимикрирует под другие неврологические состояния: остеохондроз, межрёберную невралгию, периартрит и т.д.

Суть заболевания

Термин «миофасциальный» состоит из двух частей: «мио-» (myos – др.греч) мышца и «фасция» — мышечная оболочка. Фасция – неотъемлемая часть каждой мышцы в человеческом организме. Суть заболевания состоит в том, что по той или иной причине мышечная оболочка сжимается, уменьшаясь в размерах, что приводит к болям в зажатой (спазмированной) мышце, а потом её атрофии, чтобы она могла «комфортно» помещаться в уменьшенной фасции. Зона скелетной мышцы, которая часто подвергается спазму со временем «привыкает» к данному состоянию и образует триггерную точку, которая проявляется в не только повышенном мышечном тонусе, но и в нарушениях двигательной и различных вегетативных функций. Главной особенностью, отличающей миофасциальный синдром от невралгии является отражённая боль, которая может регистрироваться в месте, совершенно далёком от расположения самой триггерной точки (ТТ).

Триггерные точки бывают двух видов:

  1. Активная ТТ. При пальпации обнаруживается мышечное уплотнение, что характерно как для состояния покоя, так и в напряжении. При надавливании даёт резкую, взрывную боль (так называемый, синдром прыжка). При этом мышца напряжена, и это напряжение является защитным механизмом.

  2. Латентная ТТ. Пальпируется только при напряжённой мышце, в состоянии покоя не определяется. «Синдром прыжка» регистрируется в редких случаях. При неблагоприятных условиях латентная триггерная точка может преобразоваться в активную, и обернуть этот процесс вспять довольно сложно.

Причины развития миофасциального синдрома

Факторы, вызывающие миофасциальный болевой синдром ещё не до конца изучены, однако, известно, что МФБС может спровоцировать:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, особенно болезнь коронарных сосудов и ишемия миокарда, фиброзирующие пороки сердца

  • нейромышечные патологии

  • заболевания позвоночника

  • ревматоидный артрит

  • системная красная волчанка

  • интоксикация некоторыми лекарственными препаратами

  • возрастные изменения

  • избыточный вес

  • сидячий образ жизни

  • нарушения осанки (сколиоз)

  • тяжёлый физический труд или работа в неудобных позах, что ведёт к микротравмам мышц

  • профессиональные занятия спортом

  • стрессы

Признаки миофасциального болевого синдрома

Симптомы МФБС напрямую зависят от зоны локализации триггерных точек, а потому проявлений заболевания может быть огромное количество.

Зона локализации ТТ Возможные симптомы
Лицо
  • жевательные мышцы
  • трапециевидные мышцы
  • височно-челюстной сустав
  • крыловидные кости
  • ноющая боль в лице без определённой локализации
  • повышенная чувствительность зубов
  • боли в зубах, нёбе, глотке, может отдавать в ухо
  • возможны заложенность или звон в ухе
  • затруднение в открывании рта, жевании, глотании
  • тугоподвижность и щелчки в височно-челюстном суставе
  • учащённое моргание, лицевые тики
Шея и спина
  • шея (лестничные и грудино-ключично-сосцевидная мышца)
  • плечевой пояс
  • лопатки и трапециевидная мышца
  • головокружение, обмороки
  • нарушения зрения
  • шум в ушах и снижение остроты слуха
  • ринит (насморк, заложенность носа)
  • усиленная саливация (слюноотделение)
  • напряжение и болезненность в шее
  • боли в нижних отделах лопаток
  • боли в плечевом суставе, которые иногда могут ирради
Таз и нижние конечности
  • поясница
  • грушевидная мышца
  • мышцы бедра
  • берцовые мышцы
  • подколенное сухожилие
  • дискомфорт в кишечнике вплоть до субъективного ощущения инородного тела
  • нарушения мочеиспускания и дефекации (частые и слабо контролируемые либо, наоборот, болезненные и затруднённые)
  • боли в пояснице и нижней части живота
  • болезненные ощущения в промежности, у женщин может вовлекаться влагалище
  • ноющие боли в мышцах ног
  • мышечн

Отдельным симптомом, который сопровождает МФБС любой локализации, является вегетативная дисфункция. У больного появляются проблемы со сном и дыханием (сложно насытится одним вдохом), его постоянно сопровождают головокружение и слабость, сонливость. Настроение бывает апатичным либо накатывает необоснованная тревога, вплоть до тошноты и рвоты. У человека случаются приступы одышки и сердцебиения, неясных болей в животе и грудине.

Диагностика миофасциального синдрома

МФБС – сложное и разноплановое состояние, по симптомам очень сходное с многими другими заболеваниями. Важнейшим этапом является дифференциальная диагностика, которая позволяет снять подозрения на преходящее нарушение мозгового кровообращения, различные заболевания, сопровождающиеся тромбозами, стеноз аорты либо сердечных клапанов, инсульт, инфаркт миокарда, эпилептический припадок, истерия и многие другие.

Диагностикой и лечением миофасциального синдрома занимается невролог. Помимо неврологического осмотра, врач может назначить лабораторные исследования, ультразвуковое исследование пораженного участка, рентгенографию позвоночника и суставов, нейромиографию и другие дополнительные обследования для постановки точного диагноза.

Лечение миофасциального болевого синдрома

Лечение МФБС возможно только в комплексе: снятие болевого синдрома и устранение причин, его вызывающих. Для реализации первой цели назначают медикаментозное лечение: обезболивающие лекарства, миорелаксанты, седативные препараты. Для избавления от причин МФБС наибольшую эффективность демонстрируют физиотерапевтические методы (электроаналгезия, магнитотерапия, лечение ультразвуком и т.д.), массаж, остеопатия, мануальная терапия, ЛФК, иглоукалывание. Также важно помнить, что миофасциальный синдром может иметь психогенное происхождение, поэтому работа с психотерапевтом также может дать положительный результат. Не лишним будет привести в норму свой вес, избавиться от лишних привычек, избегать переохлаждения и наладить режим труда и отдыха.

Если вы или ваш близкий человек регулярно испытываете мышечные боли, не стоит пережидать это состояние, в надежде, что «всё пройдёт». Никакая боль не возникает без причины, а если боли приобретают регулярный характер, их необходимо срочно лечить, ведь каждый день промедления только усугубляет состояние, уменьшая шансы на полное выздоровление. В клинике неврологии «Аксимед» вы получите квалифицированную консультацию опытного врача-невролога, рекомендации относительно диагностических мероприятий, а также курс лечения, основанный на результатах этих исследований и индивидуальных особенностях пациента. Если больной не обращался за помощью в течение длительного времени и частично утратил двигательную функцию, ему показан курс реабилитации, в ходе которого он сможет восстановить свободу движения.